Le National 2004 clinique guidelines29 l'aspirine recommandée pour le traitement de l'AVC ischémique aigu (jusqu'à 14 jours) chez les patients à la fois dans la FA et en rythme sinusal. Anticoagulation précoce est connue pour être associée à un risque accru de transformation hémorragique de l'infarctus du, en plus de risques de saignements extra crâniens en particulier dans les patients avec de grosses infarctus corticaux. Certains patients peuvent avoir d'autres indications pour l'anticoagulation, d'une thrombose veineuse par exemple profonde (TVP), embolie pulmonaire (EP), ou une valve cardiaque mécanique. En raison de l'anxiété au sujet du risque de transformation hémorragique de l'AVC aigu, en particulier dans les infarctus cortical grande, et en particulier le risque d'extension de l'hématome après une hémorragie intracérébrale, d'autres approches de la gestion de la thromboembolie veineuse après un AVC ont été rapportés bien qu'aucune n'ait été soumis à essai contrôlé randomisé. Insertion d'une veine cave inférieure (VCI) filtre est une option si les anticoagulants ne sont pas divulgués. Ces dispositifs, au moins dans la population générale, sans course, sans doute de réduire la probabilité de PE, mais augmenter le risque de TVP et n'a pas été prouvé d'affecter la mortalité, une étude récente a confirmé qu'il n'y a aucune preuve RCT à clarifier le traitement optimal chez ces patients.
La question clinique qui se pose est de savoir si il est sûr de donner des anticoagulants chez les patients présentant un AVC aigu qui ont d'autres comorbidités et qui auraient normalement besoin d'anticoagulation.
La question clinique qui se pose est de savoir si il est sûr de donner des anticoagulants chez les patients présentant un AVC aigu qui ont d'autres comorbidités et qui auraient normalement besoin d'anticoagulation.
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