Contrôle de la pression artérielle - préservation ou le rétablissement de l'homéostasie

Anomalies de la tension artérielle sont fréquentes après un AVC aigu. De nombreux patients ont une hypertension préexistante qui peuvent ou peuvent ne pas avoir été traités avant la course. Il existe une incertitude quant à savoir si habituelles des traitements antihypertenseurs doit être poursuivie suivant un AVC aigu, les patients ayant des difficultés de déglutition peuvent être incapables de prendre des médicaments par voie orale, même si elle est prescrite. Changements de la pression artérielle peut se produire à la suite de régulation autonome cardiovasculaire perturbé, avec des changements dans les niveaux absolus de pression artérielle et de la variabilité de pression artérielle. L'hypertension artérielle est fréquente, 54% des patients dans l'essai de l'International Stroke avaient une pression artérielle systolique> 160 mmHg. L'hypertension artérielle après un AVC peut être associée à un pronostic à court terme et à long terme les pauvres, et peut être associée avec le développement d'un œdème ou une hémorragie. Cependant, dans la plupart des patients, la pression artérielle réduit spontanément au cours des 4-10 premiers jours après la course. Il ya des problèmes potentiels que la réduction de la pression artérielle après un AVC précoce pourrait réduire le débit sanguin cérébral et compromettre la viabilité de la pénombre, ce qui affecte les résultats. Les effets de la diminution de la pression artérielle ou l'élévation peuvent différer dans différents sous-types d'AVC. Il existe certaines preuves que le traitement vasopresseur peut être bénéfique dans la course. ** Il peut y avoir des effets différentiels des différentes classes d'antihypertenseurs, avec une certaine preuve que conversion de l'angiotensine et des inhibiteurs d'enzymes récepteurs de l'angiotensine 2 peut être plus efficace que les diurétiques ou de calcium bloqueurs des canaux. L'hypertension et l'hypotension marquée sont associés à un mauvais pronostic après un AVC, et il ya une incertitude considérable quant à la clinique une gestion optimale de la pression artérielle aiguë après un AVC.